2024年全省醫保清算周期同比縮短1個月，更快直達全省定點醫藥機構，撥付資金21.97億元，其中醫療機構撥付資金17.16億元，零售藥店撥付資金4.81億元。
全面加快清算速度
醫保清算如同“心血管系統”，運轉效率直接關系醫院“供血能力”。黑龍江省醫保部門全力打造“三速”去重塑清算生態：
一是政策速遞：省醫保局提前3個月啟動全省清算工作，迅速下發2024年醫保清算工作方案，明確工作任務、分工時限，讓各統籌區早早知道“怎么干、干什么”。哈爾濱市醫保中心負責人反饋：“現在就像拿到了帶導航的清算地圖，怎么走、走到哪一目了然。”
二是協同速達：為確保政策落地更精準，方案一下發，各統籌區立即響應，結合本地實際情況細化清算流程，特別是對醫保支付方式改革（如DRG/DIP付費）等重點環節進行優化，確保每一筆醫保資金結算都規范、透明，全省各統籌區協同作戰，形成了全省一盤棋的“齒輪效應”。
三是督導速推：黑龍江省醫保中心強化調度，對全省18個地市的清算進度動態監測，并開展“紅黃藍”三色動態管控預警，即進度落后的“紅燈”督導，進展順利的“綠燈”放行。重點攻堅大慶、齊齊哈爾等清算量超億元的“關鍵戰區”，建立專家駐點幫扶機制，讓整個流程銜接更緊密，清算周期大幅縮短，確保醫保資金更加及時、安全撥付。
高效破解清算難題
針對醫院提出的清算數據不公開、高值病例占比高影響整體清算等問題，黑龍江醫保重點突破數據公開、特例單議難題。
一是推動數據明明白白。醫保部門主動向醫院公開“清算考核明白卡”，每家定點醫藥機構都擁有一本“年終清算明細賬”，定點醫藥機構可以清楚地知道2024年度哪些情形被扣分、扣了多少分、為什么扣分等。
二是集中攻關特例單議。特例單議是支付方式年終清算中的重要一環，若此項工作完成不好，將影響2024年年終清算工作的整體運行。黑龍江醫保積極組織開展特例單議的相關培訓工作，重點強化了快速、精準進行特病單議的能力，將符合條件的DRG付費病例納入特例單議范圍，從而完成全省年終清算任務目標。
做好清算工作保障
一是推進培訓解讀。省醫保部門對各統籌區醫保經辦機構開展全覆蓋業務檢查，重點核查清算政策掌握情況，確保工作人員業務熟練、操作精準，避免因政策理解偏差影響清算進度。
二是及時溝通協調。針對醫療機構反映的清算流程復雜、資金到賬慢等問題，省醫保部門現場答疑解惑，優化經辦清算流程，確保醫保結算款及時到賬，減輕醫院墊資壓力。
三是核實資金撥付。年終清算考核到醫保基金撥付，省醫保部門全程跟蹤，確保每一筆清算資金及時到賬，讓醫保基金精準高效惠及醫療機構和參保群眾。
“這不是終點，而是醫保治理現代化的新起點。”黑龍江省醫保局黨組書記表示，下一步將繼續深化“清算即服務”理念，重點攻關跨省結算、線上清算等改革深水區，持續輸出醫保精細化管理“龍江范式”。
